Rabu, 10 Juni 2015

CONTOH Formulir Pendaftaran Calon Siswa Baru 2015/2016


CONTOH Formulir Pendaftaran Calon Siswa Baru 2015/2016

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 12 BULUH ENGGADANG
      Alamat : Dsn Buluh Enggadang Desa Serumpun Buluh Kec.Tebas 79461


NOMOR PENDAFTARAN : ......


FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

A. DATA SISWA
1.     Nama calon siswa                       : .................................................
2.     NIK                                           :
3.     Jenis Kelamin                    : Laki-laki / Perempuan *)
4.     Tempat / Tanggal Lahir               :.................................................
5.     A g a m a                                   :...................
6.     Kewarganegaraan                        : Indonesia
7.     A l a m a t                                  :
Dusun......................................RT....RW....
No.Rumah :........Desa :..........................
Kecamatan.........................Telp/Hp:................

B 1.   STTB Terakhir                          :.......................................................................
          Nomor/Tanggal                         :.......................................................................
    2.   STK Terakhir                           :.......................................................................
          Nomor/Tanggal                         :........................................................................

C. 1.   Nama Orang Tua                      :
          a. Ayah                                    :.......................................................................
          b. Ibu                                       :.......................................................................
    2.   Pekerjaan Orang Tua                 :        
a. Ayah                                     :.......................................................................
          b. Ibu                                       :.......................................................................
3      A l a m a t                                  :
Dusun...................................RT....RW....
No.Rumah :........Desa :..........................
Kecamatan.........................Telp/Hp:................






Poto Warna

3 x 4

 
 

                                                                   Buluh Enggadang, ………….. 2015   
                                                                                     Wali Murid




                                                                               …………………..


         




Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...